發(fā)布時(shí)間： 2019-12-30 來源： 太原醫(yī)保
一、政策依據(jù) 1.《太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新生兒參保、就醫(yī)有關(guān)問題的通知》（并醫(yī)險(xiǎn)中心字〔2017〕137號(hào)） 2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新生兒參保、就醫(yī)有關(guān)問題主要內(nèi)容（摘）
一、政策依據(jù)
1.《太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新生兒參保、就醫(yī)有關(guān)問題的通知》（并醫(yī)險(xiǎn)中心字〔2017〕137號(hào)）
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新生兒參保、就醫(yī)有關(guān)問題主要內(nèi)容（摘）
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》（并人社發(fā)〔2011〕92號(hào)）文件和《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的通知》（并人社發(fā)〔2017〕23號(hào)）文件精神，現(xiàn)將我市新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和享受醫(yī)療待遇有關(guān)問題通知如下：
一、參保登記
新生兒出生當(dāng)年取得太原市戶籍的，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件,到戶籍所在地的縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、不繳費(fèi)，領(lǐng)取《診療手冊(cè)》。每年12月1日前出生的新生兒，須在出生當(dāng)年辦理參保登記；12月份出生的新生兒視同為下年度新生兒辦理參保登記。
新生兒出生當(dāng)年未取得太原市戶籍、次年取得戶籍的，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件,到市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、按當(dāng)年和次年的個(gè)人應(yīng)繳額和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金全額補(bǔ)繳兩年的醫(yī)保費(fèi)，領(lǐng)取《診療手冊(cè)》。
二、就醫(yī)管理
新生兒參保后，享受出生當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)住院待遇。12月份出生的新生兒享受出生當(dāng)年和次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)住院待遇。
新生兒參保補(bǔ)繳后，享受出生當(dāng)年和次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。
未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按急診規(guī)定給予報(bào)銷，區(qū)分省內(nèi)、省外。
三、費(fèi)用結(jié)算
新生兒參保登記后在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院，憑《診療手冊(cè)》在定點(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)保流程進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算；參保登記前在我市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
報(bào)銷時(shí)須攜帶：住院發(fā)票、出院證、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人本市銀行卡原件及復(fù)印件，填寫《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》。急診報(bào)銷增加材料：住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單、住院病歷復(fù)印件。
本通知自二〇一八年一月一日起執(zhí)行。
二、搜索關(guān)鍵詞：新生兒參保
三、要點(diǎn)解讀
1.新生兒第一戶籍必須為太原市戶籍
2.參保時(shí)間為出生當(dāng)年12月31日之前（12月1日以后出生的新生兒視同為次年新生兒）
3.在出生當(dāng)年做參保登記的新生兒，可免費(fèi)享受當(dāng)年醫(yī)保待遇，參保前發(fā)生的費(fèi)用予以追溯報(bào)銷。
四、問題示例
某先生孩子在今年出生，孩子出生時(shí)產(chǎn)生了一部分住院費(fèi)用，現(xiàn)在戶口上了，問醫(yī)保該如何報(bào)銷？
答：1.孩子的第一戶籍若為太原市，持孩子的戶口簿、出生證明到戶籍所在地社區(qū)做參保登記（出生當(dāng)年免費(fèi)登記），登記后持住院材料到縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
2.若錯(cuò)過繳費(fèi)期，等待第二年的補(bǔ)繳政策出臺(tái)以后，按照補(bǔ)繳政策補(bǔ)繳后，享受醫(yī)保待遇。
3.若戶籍不在太原市，則到孩子戶籍所在地咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策。
關(guān)于調(diào)整太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，門診慢性
一、政策依據(jù) 根據(jù)《關(guān)于調(diào)整太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病有關(guān)事項(xiàng)的通知》（并醫(yī)險(xiǎn)中心字〔2017〕115號(hào)），具體文件內(nèi)容如下： 關(guān)于調(diào)整太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，門診慢性病有關(guān)事項(xiàng)的通知
醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程
1. 患者辦理住院時(shí)主動(dòng)出示：（職工、城鄉(xiāng)居民、離休）《醫(yī)療保障手冊(cè)》或社會(huì)保障卡。醫(yī)生在患者《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》上按規(guī)定詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整的書寫入院九項(xiàng)記錄。
【政策解讀】醫(yī)保政策問答（一） | 一圖
為了能讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策，國(guó)家醫(yī)療保障局結(jié)合已經(jīng)發(fā)布的《醫(yī)保政策問答手冊(cè)》內(nèi)容編寫了一圖讀懂系列。
【社會(huì)保險(xiǎn)】關(guān)于社?？ǖ哪切┦聝?/P>