人民網(wǎng)長(zhǎng)沙11月15日電 作為常見(jiàn)致盲性眼病，糖尿病眼部并發(fā)癥之一的糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)）是糖尿病患者不能忽視的健康問(wèn)題。由于這種疾病早期沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)，因此極易被忽視。

11月14日世界糖尿病日，在“糖尿病眼病關(guān)愛(ài)日”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)科學(xué)院中科科技培訓(xùn)中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院聯(lián)合發(fā)布了《2021年糖尿病眼病人群洞察報(bào)告》。

第二期全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式。受訪單位供圖

《報(bào)告》共計(jì)覆蓋全國(guó)1萬(wàn)余名調(diào)查對(duì)象。報(bào)告圍繞我國(guó)糖尿病相關(guān)人群對(duì)疾病的認(rèn)知、就醫(yī)習(xí)慣等維度進(jìn)行分析，解析了患者眼中的“糖尿病眼病”，并借此呼吁我國(guó)廣大糖尿病患者和相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員關(guān)注糖尿病眼病，共同做好糖尿病眼病的早篩、早診、早治。

高發(fā)，高危！需警惕糖尿病致盲

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖和糖尿病足、心血管及腎臟等并發(fā)癥正備受關(guān)注，但是以糖網(wǎng)為代表的眼部并發(fā)癥卻經(jīng)常容易被輕視，甚至忽視。

殊不知，糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病。其中糖網(wǎng)是致盲風(fēng)險(xiǎn)最高，也極為常見(jiàn)的一種，在糖尿病人群中的患病率高達(dá)24.7%-37.5%。而且病變?cè)缙跓o(wú)明顯癥狀，易被忽視，一旦癥狀發(fā)生，患者往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

《報(bào)告》顯示，在此次參與調(diào)研的患者中，就有約77%的患者因?yàn)榛忌咸悄虿『?，繼而出現(xiàn)了視物模糊、視力下降等眼部不適問(wèn)題。

糖尿病患者之所以是眼底病專家的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，是因?yàn)槊恳晃换颊呔邪l(fā)生糖網(wǎng)病變的可能。由于糖尿病使視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境中，從而變得脆弱。血管就像裂縫的水管一樣，容易滲漏、出血，形成病變。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患病5年是糖網(wǎng)發(fā)生的高危期。報(bào)告中，未被確診為糖網(wǎng)的糖尿病患者，患病時(shí)長(zhǎng)多在5年內(nèi)。而已經(jīng)被確診為糖網(wǎng)的患者，患病時(shí)間大多在5年以上。且隨著糖尿病患病的時(shí)間增長(zhǎng)，發(fā)生糖網(wǎng)等疾病的可能性越大。

“不只是老年人，年輕人同樣需要關(guān)注糖網(wǎng)。”據(jù)中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師、愛(ài)爾眼科上海特區(qū)副總院長(zhǎng)李文生介紹，在多年的臨床診療經(jīng)歷中，有不少因視網(wǎng)膜病變致盲的案例。其中最小的患者才20來(lái)歲。李文生表示，患糖尿病的任何人都需要警惕糖網(wǎng)病變的風(fēng)險(xiǎn)。且超過(guò)一半的糖尿病患者，在他們一生期間將出現(xiàn)不同程度的糖網(wǎng)病變。

三分之一的患者確診糖網(wǎng)后仍未遵醫(yī)囑定期檢查和治療

《報(bào)告》顯示，在已發(fā)現(xiàn)病變的患者中，還有將近三分之一的患者未能按照醫(yī)囑定期接受檢查和治療。而未能及時(shí)就醫(yī)的原因，和患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)知識(shí)缺乏了解不無(wú)關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在已確診糖尿病的患者中，仍有33%的用戶不了解糖尿病會(huì)引發(fā)相關(guān)的眼部并發(fā)癥，并有可能導(dǎo)致失明。有47%的糖尿病患者從未檢查過(guò)眼底，甚至在眼部出現(xiàn)不適癥狀后，仍有59%的人沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查和治療。

患者小吳（化名）就是其中之一。幾年前才28歲的小吳，被確診為I型糖尿病。由于最初無(wú)癥狀，小吳覺(jué)得對(duì)生活并無(wú)影響，因此沒(méi)有重視。幾年后小吳的視力繼續(xù)下降，等再去醫(yī)院就診時(shí)，已被確診為糖網(wǎng)中期。但此時(shí)的小吳仍沒(méi)有遵從醫(yī)囑定時(shí)來(lái)院進(jìn)行眼底激光治療。

“直到幾乎快看不見(jiàn)了才想起來(lái)找眼科醫(yī)生。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)總院長(zhǎng)、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院院長(zhǎng)唐仕波談及這一現(xiàn)象時(shí)深表痛心，“糖網(wǎng)如果及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是完全有可能避免失明的。但時(shí)間拖得越久，治療難度就越大，治療效果越不盡人意?！?/span>

值得注意的是，《報(bào)告》顯示，超半數(shù)遵循醫(yī)囑定期檢查治療的糖網(wǎng)患者，病情均得到了有效控制。唐仕波提醒，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病就應(yīng)該馬上檢查眼底。無(wú)眼底病變的，至少每年檢查一次眼底。

賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)87%的糖尿病患者大多就診于縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)4，但這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻往往不具備糖網(wǎng)診療能力。《報(bào)告》顯示，在此次接受調(diào)研的基層醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有75%的單位沒(méi)有相關(guān)檢查設(shè)備，并且具備確診病情能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有18%。

中國(guó)疾控中心慢病中心黨委副書(shū)記、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師協(xié)會(huì)委員郭浩巖通過(guò)遠(yuǎn)程連線解讀分享了《報(bào)告》。她表示，隨著醫(yī)療水平的提高，糖網(wǎng)發(fā)現(xiàn)的越早，治療得越及時(shí)，對(duì)患者視力的損傷就越小。

郭浩巖介紹，糖網(wǎng)是一種伴隨糖尿病的眼底疾病，所以長(zhǎng)期隨診、定期檢查非常重要。他表示，要想提升糖尿病患者的眼健康水平，降低糖尿病的致盲率，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的、終身的、動(dòng)態(tài)的眼健康服務(wù)管理很重要。

不僅如此，家庭/基層醫(yī)生也需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變知識(shí)的了解?！秷?bào)告》顯示，雖然超半數(shù)的內(nèi)分泌科家庭/基層醫(yī)生從醫(yī)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)10年，但仍有部分醫(yī)生對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識(shí)了解不全面甚至是有誤的，難以為糖尿病患者和糖網(wǎng)患者提供科學(xué)的防治引導(dǎo)。

為提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖網(wǎng)的認(rèn)識(shí)，將防治關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)糖尿病患者眼底疾病的早發(fā)現(xiàn)，為高?；颊郀?zhēng)取到早治療的機(jī)會(huì)，大幅度降低不可逆性致盲的發(fā)生。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公衛(wèi)醫(yī)師分會(huì)主辦，由愛(ài)爾眼科作為支持單位的 “全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目” 發(fā)布了階段性工作成果。項(xiàng)目目前已在全國(guó)15個(gè)城市開(kāi)展，覆蓋了600多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近2000名醫(yī)務(wù)人員。隨后第二期全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目也正式啟動(dòng)。（李柔）