嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒常見良性腫瘤，具有腫瘤的增殖特性——血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖，發(fā)生率大約4%到7%，大部分嬰幼兒血管瘤經(jīng)歷快速生長(zhǎng)階段以后可以進(jìn)入消退階段。但是大家要注意：消退不代表血管瘤會(huì)完全消失，未經(jīng)治療的瘤體消退完成后有 25%~69%的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變，包括瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚松弛等，再者有一半以上的嬰幼兒血管瘤發(fā)生在患者頭面部，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)屬于中、高階段，因此發(fā)現(xiàn)嬰幼兒血管瘤以后不應(yīng)盲目等待，早期評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)是很有必要的。

--美國(guó)兒科學(xué)會(huì)《嬰兒血管瘤治療的臨床實(shí)踐指南》提到，從20世紀(jì)50年代末到80年代，大家認(rèn)為嬰幼兒血管瘤多數(shù)可自行消退，應(yīng)盡量等待其自行消退即可。但后來發(fā)現(xiàn)，消退以后的血管瘤常常遺留紅斑、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘢痕以及纖維脂肪增生性腫塊，給患兒成長(zhǎng)及家長(zhǎng)帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。所以，目前建議出現(xiàn)血管瘤需要盡早結(jié)合B超檢查等手段對(duì)嬰幼兒血管瘤進(jìn)行評(píng)估。然后根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別決定治療選擇。建議對(duì)有潛在問題的嬰兒最好在血管瘤快速生長(zhǎng)的早期進(jìn)行干預(yù)。

嬰幼兒血管瘤典型并發(fā)癥：

1. 潰瘍形成：發(fā)生率高達(dá)10%，而其中的15％～25％需要?？铺幚?。

2. 功能障礙：發(fā)生在眼周的血管瘤可能損害視力，引起弱視、散光或斜視，發(fā)生在“胡須區(qū)”的血管瘤常提示氣道受累，一旦累及氣道，可能導(dǎo)致危及生命的聲門下阻塞。頸部巨大血管瘤可能影響頸部運(yùn)動(dòng)，造成位置性斜頸。多發(fā)性皮膚血管瘤 (即血管瘤的數(shù)量多于5 個(gè)) 的患兒，發(fā)生肝血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要進(jìn)行腹部超聲篩查。

3. 面容毀損：鼻、唇 、額以及頰部和耳部血管瘤可能導(dǎo)致面容毀損。鼻、唇部血管瘤消退慢，常不完全。腮腺區(qū)血管瘤多數(shù)體積大且較其他部位血管瘤持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。約50％的腫瘤消退后遺留瘢痕、皮膚冗余、皮膚松弛或毛細(xì)血管擴(kuò)張等后遺癥。

以下5種血管瘤的情況，提示需要考慮早期治療或需要進(jìn)一步評(píng)估

可能存在危及生命的并發(fā)癥；

可能造成功能損害；

形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)；

可能合并重要器官結(jié)構(gòu)異常；

可能造成永久性疤痕或解剖標(biāo)志變形（影響美觀）

1. 可能存在危及生命的并發(fā)癥；

氣道血管瘤，可能出現(xiàn)氣道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，大約一半被診斷為氣道血管瘤的嬰兒也會(huì)同時(shí)存在皮膚血管瘤。下面部節(jié)段性血管瘤(“胡子分布”)或頸前部、口腔和咽粘膜血管瘤是氣道血管瘤的最大危險(xiǎn)因素。隨著血管瘤的增大，大多數(shù)受影響的兒童都會(huì)出現(xiàn)雙向喉鳴音和犬吠樣咳嗽。

肝血管瘤：大多數(shù)多灶性肝IHS是無癥狀的，不需要治療。然而，這些病變中的一小部分與大血管分流有關(guān)，導(dǎo)致高流量，在罕見的情況下，會(huì)導(dǎo)致高輸出量的心力衰竭。通常在4個(gè)月前出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腫大。肝血管瘤的最大風(fēng)險(xiǎn)是，同時(shí)存在5個(gè)及以上皮膚血管瘤的數(shù)量者，推薦超聲檢查。

2. 功能障礙：

嘴唇或口腔的血管瘤可能同時(shí)會(huì)導(dǎo)致視覺障礙和喂食困難。眼周血管瘤有可能引起機(jī)械性上瞼下垂、斜視或散光，從而迅速導(dǎo)致弱視進(jìn)展。造成嬰兒弱視風(fēng)險(xiǎn)較高的具體特征包括大小>1cm、上瞼受累上瞼下垂、眼瞼緣改變、內(nèi)側(cè)位置以及眼球的節(jié)段形態(tài)或移位

3. 潰瘍形成：

嬰兒血管瘤的表面皮膚或粘膜潰瘍的發(fā)生率估計(jì)為5%至21%，潰瘍可導(dǎo)致明顯的疼痛，出血和繼發(fā)感染，潰瘍形成后幾乎都會(huì)出現(xiàn)疤痕。

4. 結(jié)構(gòu)異常：

最著名的現(xiàn)象是Phace綜合征和腰椎綜合征，90%以上的PHACE綜合征患者存在腦血管異常，心臟異常(67%)和結(jié)構(gòu)性腦異常(52%)。 出現(xiàn)頭部或頸部較大節(jié)段性IH的嬰兒出現(xiàn)Phace綜合征的風(fēng)險(xiǎn)約為30%。血管瘤的特點(diǎn)通常大于5厘米直徑節(jié)段性血管瘤，通常累及面部、頭皮和/或頸部。

5. 影響美觀： 

嬰兒血管瘤部位特別是在面部、頸部、手臂和手等不易被衣服覆蓋的地區(qū)，以及其他敏感的區(qū)域，如乳房和生殖器。在這些部位的血管瘤，需要盡早進(jìn)行評(píng)估治療。